氣管、支氣管、肺有出血時(shí)，其血液隨咳嗽從口中而出血液呈鮮紅色，并有泡沫，這就是咯血?？┭獣r(shí)多伴有喉癢、咳嗽，可以是痰中帶血絲或血塊，也可以是完全的血液或血塊，多呈鮮紅色，有時(shí)還混有泡沫。

　　引起咯血的常見原因主要是呼吸道疾病，在成人以肺結(jié)核多見，在小兒則以支氣管擴(kuò)張多見。小兒如曾患過嚴(yán)重的肺炎（如病毒性肺炎）及反復(fù)呼吸道感染，氣道內(nèi)細(xì)菌繁殖、破壞，并有炎癥和修復(fù)的疤痕以及痰液積聚刺激，使局部支氣管管壁受到破壞，失去收縮和擴(kuò)張功能，久而久之成球狀、囊狀擴(kuò)張。這些病變部位在再次感染或劇烈咳嗽時(shí)可因局部毛細(xì)血管破裂而致出血。

　　某些先天性，疾病如肺、支氣管發(fā)育不全及先天性纖毛活動(dòng)不良綜合征等，其終末支氣管也呈擴(kuò)張狀態(tài)，淺表毛細(xì)血管吻合成血管瘤，在劇烈咳嗽時(shí)可引起血管瘤破裂而出血。

　　肺結(jié)核是成人咯血最常見的原因，多見于空洞性肺結(jié)核，但小兒少見；其他肺部疾病可引起咯血的有肺膿腫、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺真菌病等。

　　引起肺咯血的全身性疾病主要見于心血管疾病和出血性疾病。前者見于先天性心臟病、二尖瓣狹窄、肺血管畸形，后者由于血液中凝血因子、血小板等缺乏或異?？蓪?dǎo)致全身出血，如劇烈咳嗽，即可引起咳血。

　　患兒出現(xiàn)咳血，首先應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免緊張?？┭枯^大時(shí)要保證呼吸道通暢，應(yīng)側(cè)臥位或頭低位，以避免血液倒流入肺。有呼吸困難時(shí)應(yīng)吸氧，隨時(shí)進(jìn)行生命指征監(jiān)測(cè)。

　　要避免患兒精神緊張，患兒越緊張、越煩躁，越容易加重咯血，在必要時(shí)可選用鎮(zhèn)靜劑。劇烈咳嗽是引起咯血的主要原因，如咯血量大應(yīng)加用中樞性止咳藥，抑制咳嗽反射。

　　少量咯血可自行停止，但大量咯血必須使用止血藥?！愠Ｓ玫挠芯S生素K、止血敏、6-氨基己酸、對(duì)羧基芐胺等，嚴(yán)重患兒則可靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素幫助止血。如大量咯血，用上述方法不能控制出血，則要考慮氣管插管或經(jīng)纖維支氣管鏡插入氣管深部，找到出血部位，用球囊壓迫止血。如仍不能控制出血，為挽救生命，則必須請(qǐng)胸外科會(huì)診，做急癥手術(shù)切除肺出血部位。

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